Autism și sindromul durerii musculo-scheletice amplificate (AMPS)

Conţinut

• Citiri esențiale despre autism
• Lecții din domeniu: Autismul și sănătatea mintală COVID-19

Era o credință îndelungată că copiii din spectrul autismului erau impermeabili la durere. O astfel de viziune s-a bazat pe observații anecdotice. Comportamentul auto-vătămător și absența răspunsurilor tipice la durere au fost luate ca dovadă că semnalele de durere nu s-au înregistrat sau că pragul pentru durere a fost excepțional de ridicat.

Concluzia greșită și tragică conform căreia copiii autiști nu ar putea experimenta durerea a fost demisă. Cercetările au examinat cu atenție răspunsurile la durere în medii experimentale controlate (ca exemplu al unui astfel de studiu, vezi Nader și colab., 2004; pentru o revizuire a acestor studii, vezi Moore, 2015). Aceste studii arată că nu este vorba despre faptul că copiii din spectru nu au dureri. În schimb, ei exprimă durerea în moduri care pot să nu fie imediat recunoscute de alții.

Într-adevăr, există un număr tot mai mare de cercetări care indică faptul că nu numai că persoanele cu autism au durere, ci că le experimentează într-un grad mai mare decât altele; în special în condițiile de durere cronică debilitante (vezi Lipsker și colab., 2018).

Ce este AMPS?

Una dintre afecțiunile dureroase cronice debilitante de luat în considerare în autism este sindromul durerii musculo-scheletice amplificate sau AMPS pe scurt. Colegiul American de Reumatologie definește AMPS ca „un termen-umbrelă pentru durerea musculo-scheletică neinflamatoare”.

Unele caracteristici ale AMPS includ:

• Durerea este foarte intensă și adesea crește în timp
• Durerea poate fi localizată la o anumită parte a corpului sau difuză (afectând mai multe zone ale corpului)
• Însoțit de obicei de oboseală, somn slab și „ceață” cognitivă
• Adesea include alodinia - aceasta este experiența durerii ca răspuns la stimularea foarte ușoară

Tratamentul eficient al AMPS are o natură multidisciplinară. Programul de durere amplificată cu care sunt implicat prin sistemul de sănătate Atlantic utilizează o abordare de echipă care include terapie fizică și ocupațională, terapie comportamentală cognitivă, sprijin familial, terapii adjuvante precum muzicoterapia și supravegherea medicului printr-o colaborare între departamentele de reumatologie și Fizioterapie.

În toate cazurile, diagnosticul adecvat este crucial și alte cauze potențiale ale durerii trebuie excluse de către un medic. Odată identificat, obiectivul principal al tratamentului este revenirea la funcționare.

Datele rezultatelor din programul nostru de la Atlantic Health System demonstrează că o abordare multidisciplinară a AMPS nu numai că reduce durerea, ci îmbunătățește calitatea vieții într-o gamă largă de domenii (Lynch și colab., 2020).

AMPS și factori senzoriali

Deși cauza precisă a AMPS nu este clară, cercetările sugerează că sistemul de semnalizare a durerii este afectat. Cu alte cuvinte, creierul reacționează la senzația foarte ușoară ca și cum ar experimenta un fel de insultă sau vătămare majoră.

Având în vedere că un sistem de semnalizare senzorială este implicat în AMPS, nu este surprinzător faptul că această afecțiune apare la persoanele din spectrul autismului. Se știe că procesarea senzorială (organizarea și filtrarea senzațiilor) este afectată de autism, iar aceste deficiențe sunt adesea un factor esențial al stresului. Durerea ca componentă a unui sistem de semnalizare poate deveni neregulată la fel ca și alte sisteme senzoriale (de exemplu, tactil, auditiv, gust, etc.).

AMPS și factori emoționali

În plus față de factorii senzoriali, în AMPS (ca și în cazul altor condiții de durere cronică), se pare că factorii emoționali pot avea un impact semnificativ asupra simptomelor. Există o relație puternică între durerea cronică și stările emoționale, cum ar fi anxietatea și depresia, iar această relație pare a fi bidirecțională. Cu alte cuvinte, durerea îl poate face pe cineva anxios și deprimat și anxietatea și depresia pot agrava durerea.

Prelucrarea emoției are loc atât în ​​minte, cât și în corp. Pe măsură ce corpul se schimbă ca răspuns la emoție, semnalele de durere pot deveni hipersensibile și pot începe să tragă. Astfel, persoana are dureri fizice, deși nu există nicio cauză fiziologică în afara corpului.

Se știe că tulburările de anxietate și anxietate sunt destul de mari pentru persoanele din spectrul autismului. O astfel de anxietate se datorează unei game de factori, inclusiv supraîncărcarea senzorială, provocărilor legate de adaptarea la schimbări și tranziții și stresul stigmatului social. Astfel, pentru cei din spectru, anxietatea și sistemele senzoriale pot interacționa pentru a face ravagii în sistemul de semnalizare a durerii.

Citiri esențiale despre autism

Lecții din domeniu: Autismul și sănătatea mintală COVID-19