Servicii de autism în timpul unei crize globale de sănătate

Conţinut

• Probleme legate de accesarea serviciilor sau evaluări în timpul unei crize de sănătate publică
• Evaluări / diagnosticarea telemedicinelor
• Intervenții comportamentale de telemedicină
• Unde mergem de aici?
• Citiri esențiale despre autism
• Lecții din domeniu: Autismul și sănătatea mintală COVID-19

Probleme legate de accesarea serviciilor sau evaluări în timpul unei crize de sănătate publică

După cum am scris în ultimul meu blog, trăim o criză de sănătate publică. Multe state din SUA (și din alte țări, de asemenea) au reguli stricte cu privire la afacerile care sunt considerate „esențiale” și, prin urmare, pot rămâne deschise și dacă necesită distanțare socială și / sau cer oamenilor „adăpost la locul lor”. Deși este necesar, aceste politici au provocat anxietate în rândul familiilor care încearcă fie să obțină o evaluare a autismului pentru copilul lor și / sau să continue cu serviciile existente de autism.

Aproape toate clinicile de evaluare și furnizorii de terapie comportamentală din SUA sunt închise (deoarece nu suntem considerați „esențiali”, deoarece nu oferim intervenții / îngrijiri medicale de salvare a vieții). Prin urmare, cu toții a trebuit să devenim creativi și să ne gândim în afara cazului cum să servim cel mai bine familiile în acest timp fără precedent.

Când majoritatea dintre noi ne gândim la „telesănătate” sau „telemedicină”, ne gândim la medicii care deservesc comunități izolate geografic. Cu toate acestea, a existat o presiune recentă (chiar înainte de actuala criză a coronavirusului) pentru a extinde aceste servicii pentru a include tratament de sănătate mintală (de exemplu, terapie de vorbire, psihiatrie) și evaluare (de exemplu, diagnostic). Mai întâi vreau să discut pe scurt telemedicina și evaluarea / diagnosticarea autismului, iar apoi voi acoperi telemedicina și terapia comportamentală.

Evaluări / diagnosticarea telemedicinelor

În ceea ce privește autismul și telemedicina, cercetătorii investighează fezabilitatea și acceptabilitatea evaluărilor la distanță de peste 10 ani. Această lucrare a început datorită conștientizării faptului că familiile din zonele rurale sau sub-deservite ar putea experimenta liste lungi de așteptare înainte de a putea obține o întâlnire cu un specialist sau ar putea fi capabile să obțină o întâlnire, dar să nu aibă acces la transporturi fiabile. În 2015, cercetătorii de la Universitatea din Kansas au examinat utilitatea utilizării tehnologiei de videoconferință pentru a efectua o evaluare a autismului de la distanță (de exemplu, clinicienii au instruit părinții despre cum să se angajeze în activități specifice cu copiii lor, care reflectă evaluările clinice în persoană). Cercetătorii au comparat apoi rezultatele din evaluarea telemedicinei cu o evaluare interdisciplinară în persoană. Ei au descoperit că impresiile clinicienilor erau în mare parte de acord în toate tipurile de evaluare (de exemplu, judecățile clinicienilor cu privire la faptul dacă un anumit copil a avut sau nu autism erau fiabile între evaluările virtuale și cele personale).

Un studiu mai recent (2018) a găsit rezultate similare și sugerează că procedurile de telemedicină pentru a evalua copiii pentru autism sunt atât fezabile, cât și exacte (deși unii copii vor avea în continuare nevoie de o evaluare personală, deoarece telemedicina probabil nu va fi suficientă pentru a stabili un diagnostic pentru toți copiii).

Intervenții comportamentale de telemedicină

Pentru familiile care au deja un copil diagnosticat cu autism, mulți sunt îngrijorați de continuitatea îngrijirii și se tem că serviciile vor fi întrerupte în totalitate. Similar cercetărilor privind evaluarea și diagnosticarea autismului prin videoconferință, cercetarea dacă intervențiile pot fi implementate cu succes de la distanță a fost de interes de ani de zile.

Un studiu din 2012 a instruit părinții să efectueze instruire funcțională de comunicare (FCT) cu copiii lor pentru a reduce comportamentele problematice. FCT este conceput pentru a le arăta copiilor cum să folosească o comunicare adecvată atunci când este frustrat sau supărat, mai degrabă decât să se angajeze în comportamente nedorite. De exemplu, dacă un elev are o furie de fiecare dată când încearcă să rezolve probleme de matematică din cauza frustrării, elevul respectiv ar putea fi învățat să ceară ajutor profesorului sau să solicite o pauză. Ideea generală a FCT este că prin predarea copiilor tehnici de comunicare adecvate, incidența comportamentelor problematice va scădea. Rezultatele studiului din 2012 au sugerat că comportamentele problematice au fost reduse cu peste 90% și au furnizat dovezi că telemedicina ar putea fi utilizată pentru a ajuta la formarea părinților copiilor cu TSA cum să folosească strategiile de intervenție.

Un studiu din 2013 a analizat fezabilitatea utilizării telemedicinei pentru a-i învăța pe părinți cum să se angajeze într-o intervenție de imitație cu copilul lor (Modelul Early Start Denver sau ESDM). ESDM este o intervenție bazată pe relații care se bazează pe principiile analizei comportamentale aplicate (ABA). ESDM mediat de părinți este conceput pentru a fi implementat de părinți, mai degrabă decât de terapeuți comportamentali. Constatările au sugerat că utilizarea telemedicinei sprijină învățarea părinților și poate îmbunătăți comportamentele copiilor.

Unde mergem de aici?

Deși cercetările discutate mai sus s-au făcut în mare parte cu grupuri mici de oameni și, prin urmare, sunt considerate preliminare, concluziile sunt pline de speranță. Rezultatele sugerează că telemedicina este o alternativă fezabilă la vizitele în persoană atât pentru evaluare / diagnostic, cât și pentru intervenții comportamentale.Desigur, acest lucru nu înseamnă că telemedicina va funcționa la fel de bine ca tehnicile în persoană pentru toți copiii. Cel puțin deocamdată, se pare că vor exista întotdeauna cazuri în care este necesară o vizită personală pentru a oferi claritate diagnosticului și / sau pentru a oferi ajutor pentru anumite provocări comportamentale.

Citiri esențiale despre autism

Lecții din domeniu: Autismul și sănătatea mintală COVID-19