CBT-E și FBT pentru adolescenții cu tulburare de alimentație

Tratamentul bazat pe familie (FBT) este o intervenție eficientă pentru adolescenții cu tulburări alimentare. Evaluată într-un grad mai mic în rândul adolescenților, terapia cognitiv-comportamentală îmbunătățită (CBT-E) a demonstrat rezultate promițătoare. Cu toate acestea, niciun studiu anterior nu a dirijat comparat eficacitatea celor două tratamente.

Un nou studiu publicat în Medicină psihologică a comparat eficacitatea relativă a FBT și CBT-E furnizate de Centrul pentru Tratamentul Tulburărilor Alimentare (CTED) din Children's Minnesota, MN, o clinică de specialitate pediatrică care asigură tratamentul internat și ambulatoriu pentru tineri și familiile lor.

Pe parcursul perioadei de studiu (iulie 2015 - noiembrie 2019), 107 pacienți au îndeplinit criteriile de eligibilitate pentru studiu. Dintre aceștia, 10 familii și-au retras consimțământul și 97 de pacienți (83%) și familiile lor au fost înscriși și au oferit o alegere între unul dintre cele două tratamente manualizate: FBT sau CBT-E.

Cincizeci și unu (52,5 la sută) de participanți / familii au ales FBT, iar 46 (47,5 la sută) au ales CBT-E. Eșantionul a fost împărțit într-o cohortă cu greutate mai mică ([90% indicele de masă corporală median (mBMI)]; 38 la sută dintre participanți) și o cohortă cu greutate mai mare. Indiferent de cohorta de greutate, participanții care au selectat CBT-E au fost mai în vârstă, în medie, au fost bolnavi mai mult timp și au prezentat depresie și anxietate mai mari, mai mult tratament anterior de sănătate mintală și rate mai mari de insuficiență psihosocială datorită trăsăturilor tulburărilor alimentare.

Evaluările au fost administrate la momentul inițial, la sfârșitul tratamentului și la urmărirea pe 6 și 12 luni. Tratamentul a cuprins 20 de ședințe pe parcursul a 6 luni, cu excepția cohortei cu greutate mai mică, unde CBT-E a cuprins 40 de ședințe pe parcursul a 9-12 luni.

Indiferent de cohorta de greutate, FBT s-a dovedit a fi mai eficient decât CBT-E în ceea ce privește panta de creștere în greutate de la momentul inițial până la sfârșitul tratamentului. Cu toate acestea, acest lucru nu a mai fost cazul nici la urmărirea de 6, nici de 12 luni. De fapt, la 12 luni de urmărire, procentul de mBMI printre cohorta cu greutate mai mică a fost de 96,2 în FBT și 96,4 în CBT-E.

Creșterile inițiale mai treptate în greutate realizate de CBT-E în comparație cu FBT la sfârșitul tratamentului par datorate strategiilor distincte utilizate pentru a obține creșterea în greutate în aceste două tratamente. În CBT-E, creșterea în greutate (atunci când este indicată) este abordată după 4 săptămâni de tratament și numai atunci când pacienții ajung la concluzia că trebuie să participe la greutatea lor scăzută. În schimb, creșterea în greutate în FBT (atunci când este indicat) este abordată de la început, în timp ce părinții sunt sprijiniți să conducă această agendă.

Cu toate acestea, întrucât pentru o minoritate substanțială de pacienți din cohorta cu greutate mai mare (~ 22 la sută), creșterea în greutate nu a fost un obiectiv de tratament, eficacitatea celor două tratamente a fost, de asemenea, evaluată așa cum este definită în termeni de îmbunătățire a psihopatologiei tulburărilor alimentare. În acest domeniu, ambele tratamente au demonstrat îmbunătățiri în psihopatologia tulburărilor alimentare, fără diferențe semnificative în timp. Mai mult, cele două tratamente au stabilit în mare măsură câștiguri similare în ceea ce privește măsurile de psihopatologie generală și afectarea clinică.

Un punct de date interesant este că alegerea de a alege între FBT și CBT-E a dus la participanții mai în vârstă și mai puțin buni care optează pentru CBT-E. Acest lucru a dus la speculațiile că părinții au considerat că terapia individuală mai degrabă decât cea de familie este mai potrivită atunci când descendenții lor erau mai în vârstă și mai rău.

În concluzie, rezultatele arată că FBT și CBT-E au obținut rezultate similare în tratamentul adolescenților cu tulburări alimentare, făcând CBT-E un tratament viabil pentru adolescenții cu tulburări alimentare.