Bolile mentale și utilizarea opioidelor care apar simultan: povestea unei familii

Utilizarea substanțelor are loc rareori izolat. De obicei, este însoțit de alte condiții de sănătate mintală. Acest lucru este problematic, având în vedere că persoanele cu boli mintale care apar simultan și consumul de substanțe tind să primească un tratament incomplet - iar tratamentul incomplet duce la rezultate slabe (Avery & Barnhill, 2017).

Există multe motive pentru care clinicienii nu reușesc să trateze în mod corespunzător persoanele cu boli psihice care apar simultan și consumul de substanțe. În primul rând, se simt inadecvat pregătiți să lucreze cu astfel de indivizi. Școlile medicale și alte programe de instruire predă un singur diagnostic la un moment dat, ignorând situația mai frecventă și mai uimitoare a diagnosticelor multiple (Avery, Zerbo și Ross, 2016). În plus, odată ce este implicat consumul de substanțe, clinicienii pot crede că alți medici ar trebui să preia îngrijirea. Într-un astfel de moment, este mai ușor să vă adresați unui alt furnizor decât să continuați să aveți grijă de pacientul însuși.

Acestea fiind spuse, atitudinile negative și stigmatul față de indivizii cu tulburări multiple pot juca cel mai mare rol în tratamentul slab al indivizilor cu tulburări care apar simultan. Cercetările noastre au arătat că atitudinile clinicienilor față de persoanele diagnosticate cu tulburări concomitente pot fi mai proaste decât atitudinile lor față de indivizii cu alte diagnostice medicale și de sănătate mintală (Avery, Dixon, Adler și colab., 2013). Și, desigur, atitudinile stigmatizante sunt percepute de pacienți și s-a demonstrat că scad aderența la tratament și agravează suferința psihologică.

În această postare de blog, invităm familia lui Taylor Rhodes să vorbească despre fiul lor și despre călătoria lor pentru a găsi îngrijirea tulburărilor sale co-aparente.

***

Taylor a fost un băiat frumos și un gânditor ieșit din uz, care a înțeles imaginea de ansamblu a vieții la o vârstă foarte fragedă. Își iubea prietenii și câinii. Iubea copiii și îi plăcea să joace sport și jocuri video. Simțul său rău al umorului ne-a adus multe râsete în viața noastră.

Taylor avea, de asemenea, un temperament anxios. Era sensibil, mai îngrijorător și își simțea sentimentele în moduri mari. A fost dotat din punct de vedere academic, dar s-a luptat cu funcționarea executivă și cu impulsivitatea în școală. El a găsit adesea că școala era plictisitoare și plictisitoare. Luptele lui Taylor cu anxietatea și depresia ne-au determinat să-l luăm pe medicamente în clasa a V-a.

Spre sfârșitul primului an al lui Taylor în liceu, el a suferit o operație de umăr legată de sport, după care i s-au prescris opiacee. Acest lucru a dezlănțuit o fiară în creierul său, pe care niciodată nu ne-am fi putut-o imagina. Taylor ne-a spus mai târziu, odată ce se afla în recuperare de dependență, că atunci când a luat opiaceele pentru prima dată, creierul său s-a simțit brusc „normal”. Din păcate, el va urmări atât de mult, în ciuda costurilor pentru sine și pentru cei pe care îi iubea.

În cel de-al doilea an, au apărut o serie de evoluții care, neștiind de noi, l-au făcut pe Taylor să lupte pentru viața sa. A început să folosească Xanax, alcool și marijuana și se lupta din ce în ce mai mult cu anxietatea și depresia. Deoarece eram terapeut de sănătate mintală de mai bine de 20 de ani și soțul meu era director pentru o mare companie de asigurări de sănătate, aveam la dispoziție o mulțime de resurse. Curând mi-am dat seama că nimic din toate acestea nu contează.

Încercarea de a naviga în lumea tratamentului dependenței a simțit că am intrat în zona crepusculului. Fiul nostru era în criză, familia noastră era în criză și încercam să navigăm într-un sistem care era disjunct, silențiat și lipsit de îngrijire competentă și plină de compasiune. A fost (și este) un sistem plin de idei diferite despre ceea ce a fost sau nu un tratament bun și eficient pentru dependență - și a existat o lipsă de îngrijorare pentru problemele de sănătate mintală co-aparute ale lui Taylor.

Următorii câțiva ani au fost consumați cu terapeuți ambulatori, terapie de grup, întâlniri în 12 etape, psihiatri, cinci ședințe de tratament internat și două ședințe terapeutice de viață sobră. Ca părinți, am trăit în fiecare zi cu teamă că ne vom pierde fiul - și, într-un fel, am avut deja. Când folosea, era ca și cum ai întrista pierderea fiului meu, chiar și atunci când stătea chiar în fața mea. Nu era băiatul pe care îl crescusem și pe care îl cunoșteam atât de bine; nu era fratele pe care fiica mea îl iubise atât de profund.

O frustrare majoră a fost rezistența din cadrul comunității clinice și de tratament pentru abuzul de substanțe de a face față anxietății și depresiei care a început la începutul adolescenței lui Taylor. Niciuna dintre facilitățile de tratament internat nu a abordat vreodată problemele sale de sănătate mintală. Am coborât în ​​impas, după impas, încercând să ajung la psihiatrii tratați pentru a înțelege ce fac pentru a rezolva problemele de sănătate mintală despre care credeam că sunt fundamentale pentru dependența lui Taylor. Nu a fost niciodată pus pe medicamente în niciuna dintre acele facilități. Păreau doar dispuși să abordeze dependența, indiferent de cererile sau rugămințile mele.

Odată ce o instalație sau o companie de asigurări au decis că Taylor trebuie să treacă la următorul pas al tratamentului (chiar dacă eu și soțul meu credeam că deseori nu este pregătit), a existat puțină sau deloc asistență pentru a stabili care este următorul pas sau cum ar urma Taylor treci acolo. Ca familie, ne-am dat seama că pasul următor, deși abia am reușit să respirăm din isprava herculeană de a-l duce la tratament în primul rând.

De prea multe ori clinicienii care tratează Taylor au fost suprasolicitați sau, mai rău, au avut puțină sau deloc expertiză clinică. Când puneam întrebări clinice, am fost adesea întâmpinat cu liniște la celălalt capăt al liniei. Mi s-a dat un discurs despre motivul pentru care nu se ocupau de problemele sale de sănătate mintală, dar când ne-am gândit să-l mutăm pe Taylor în alte facilități, mi s-a părut riscant. Dacă era stabil, chiar dacă nu era tratat corespunzător, ne temeam că mișcarea lui ar putea face lucrurile mai rele. Am experimentat astfel de facilități și programe atât de prost conduse pe parcursul călătoriei noastre.

Multe dintre echipele de tratament din timpul consumului lui Taylor ne-ar spune că el va încerca să ne manipuleze pentru a putea pleca. Ei ne-au recomandat nu crede ceea ce a spus, dar în schimb ar trebui să practice „dragostea dură”. Cu alte cuvinte, „nu-ți crede fiul”. Mă bucur că nu a rezonat niciodată cu noi și am avut întotdeauna încredere în instinctele lui Taylor. Pentru noi, „dragostea dură” a ajuns să însemne să ne iubim copilul indiferent de ce și să mergem lângă el în lupta vieții sale.

Din păcate, altora din comunitatea medicală pe care i-am întâlnit nu le-a păsat. Erau obișnuiți să trateze indivizii și familiile lor ca pe cetățeni de clasa a doua. Ce vor face oamenii când luptă pentru viața lor? Nu am avut timp să mă opresc și să strig neglijență sau incompetență sau lipsă de compasiune pentru ceea ce era. Nu mi-a fost rușine de fiul meu: știam că dependența lui era o boală și nu o alegere sau un neajuns moral. Eram prea ocupați încercând să ne salvăm fiul și să-i oferim ajutor și sprijin. Aceasta a fost singura luptă pentru care am avut timp. Cel mai mare regret al meu în toate acestea este că am avut încredere în cei care l-au tratat pe Taylor să ne ofere îndrumări și să ne indice în direcția corectă. Îmi dau seama acum că nu știu ce nu știu.

Pe 29 iunie 2019, la câteva ore după două dimineața, băiatul meu frumos și-a pierdut lupta cu dependența când a supradozat heroina cu fentanil după 10 luni de recuperare. Douăzeci de ani și 12 zile au fost tot ce am avea vreodată cu Taylor. Într-o clipă, ne-am alăturat celorlalți 192 de oameni din această țară care pierd această bătălie în fiecare zi. Cu toții putem face mai bine și mă rog să o facem. Prea multe vieți se bazează pe asta.