Arme de foc și risc de sinucidere: o conversație încărcată

Mai mulți cercetători și clinicieni și-au exprimat îngrijorarea urgentă și de înțeles cu privire la legătura dintre armele de foc și sinuciderea veteranilor. Armele de foc sunt principala metodă primară de deces prin sinucidere în rândul membrilor armatei americane. [I] Sunt extrem de letale: 85% din încercările cu arme de foc conduc la sinucideri finalizate, în timp ce doar 2% din încercările de otrăvire sau supradozaj duc la același lucru. . [ii] Iar armele de foc sunt foarte periculoase în combinație cu apariția rapidă a impulsurilor autodistructive. [iii]

În acest punct, o serie de studii de cercetare sugerează că perioadele de impulsuri suicidare acute pot avea o durată relativ scurtă. De exemplu, un studiu efectuat pe mai mult de douăzeci și șase de mii de studenți de facultate și absolvenți a sugerat că o perioadă tipică de gândire suicidară acută a durat mai puțin de o zi pentru mai mult de jumătate dintre cei care au fost sinucigați în orice moment. [Iv]

Un alt studiu efectuat pe optzeci și doi de pacienți într-un spital universitar de psihiatrie a arătat o durată și mai scurtă de suiciditate acută; puțin mai puțin de jumătate dintre participanți au raportat o durată de zece minute mai mică pentru procesul lor suicidar. [v] În mod similar, într-un alt studiu, 40% din eșantion a considerat auto-vătămare timp de zece minute sau mai puțin înainte de a face o încercare. [vi]

În aceste momente critice, armele de foc destinate inițial protecției pot deveni brusc arme de autodistrugere pentru cei care le dețin. Cercetările sugerează că 90% dintre cei care mor prin sinucidere cu armă de foc nu au avut încercări de sinucidere anterioare prin nicio metodă. [Vii]

Există, de asemenea, cercetări convingătoare pentru a arăta că accesul restricționat la armele de foc poate avea un impact pozitiv imediat asupra ratelor de sinucidere. [Viii] Într-un studiu realizat în Israel, unde sinuciderile de arme de foc din weekend în rândul membrilor serviciului militar au fost remarcate ca un model tulburător, o mică schimbare în politica de a cere soldaților IDF să-și lase armele pe bază în weekend, a rezultat o scădere cu 40% a numărului anual de sinucideri. [ix]

Pe baza unor astfel de cercetări, clinicienii și susținătorii colegi au fost îndemnați să pună îndrăzneală și frecvent întrebări cu privire la proprietatea armelor de foc și practicile de depozitare legate de arme de foc.

Din păcate, această abordare poate să se întoarcă serios. Pentru mulți veterani, punerea de întrebări despre deținerea armelor de foc se simte intruzivă în cel mai bun caz și, eventual, profund lipsită de respect. Întrebarea poate rupe imediat relația terapeutică și poate determina mulți veterani să renunțe complet la tratament.

De unde știu? Pentru că mi-am exprimat interesul de a afla ce părere au cu adevărat veteranii despre acest subiect, iar un coleg veteran de-al meu care a vrut să mă ajute să ajung la adevăr a întrebat un grup de șaptezeci de colegi veterani.

Brian Vargas, absolvent de masterat în asistență socială UC Berkeley, care a fost mult timp lider în comunitatea veteranilor din California de Nord, a chestionat un grup de șaptezeci de veterani, înscriși la trei colegii locale. Când a fost întrebat: „Este posibil să fiți deschiși și sinceri dacă dețineți arme de foc dacă vi se solicită un furnizor pe care nu îl cunoașteți bine”, peste jumătate (53%) au spus „probabil că nu” sau „nu”. Cu toate acestea, cea mai critică constatare din acest sondaj și cea mai îngrijorătoare este că jumătate dintre veterani au spus că probabil vor renunța la tratament dacă un clinician pe care nu-l cunoșteau bine i-ar întreba dacă dețin o armă de foc.

Modul în care au răspuns acești șaptezeci de veterani ar trebui să ne ofere tuturor o pauză serioasă pentru reflecție. Dacă încrederea este cea mai puternică monedă pe care o putem câștiga, ar trebui să ne întrebăm despre costul de a conduce relația terapeutică către o potențială necinste. Percepția că un clinician poate avea agenda sau capacitatea de a îndepărta o armă de foc (chiar dacă această percepție este inexactă de fapt) [x] poate fi o barieră substanțială în calea îngrijirii.

Clinicienii convingători prin politici și practici standard să aibă această discuție în avans, înainte de a dezvolta încrederea, mărește decalajul de încredere exact în momentul în care trebuie să ne conectăm și să construim încredere cu pacienții noștri. De fapt, adresarea de întrebări cu privire la posesia armelor de foc poate crește chiar riscul de sinucidere dacă acest lucru îi determină pe veterani să evite să caute îngrijire în primul rând. Armele de foc sunt strâns legate de identitatea multor luptători de război ai națiunii noastre. Scoaterea unei arme de foc este o mișcare de putere făcută de cineva care are rang peste un membru de serviciu. Când unui membru de serviciu i se scoate o armă de foc, îmi spun că acest lucru este adesea asociat cu sentimente de rușine sau umilință, deoarece aceasta înseamnă pierderea unei funcții de bază în rolul lor de războinic. Când vindecătorii poartă astfel de conversații despre arme de foc în spațiile clinice în care veteranii primesc îngrijire după eliberarea lor din armată, toate semnificațiile încărcate emoțional migrează în conversație.

M. Anestis, „Timpul schimbării este acum”, lucrările conferinței Asociației Americane de Suicidologie (AAS) din 2018.

Harvard School of Public Health, „Lethality of Suicide Methods: Case Fatality Rates by Suicide Method, 8 State SUA, 1989-1997”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- fatalitate/

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon și S. Smith, „New Data on the Nature of Suicidal Crises in College Students: Shifting the Paradigm”, Professional Psychology: Research and Practice 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber și E. Weiss, „Durata procesului suicid: cât timp mai rămâne pentru intervenție între luarea în considerare și realizarea unei tentative de sinucidere?” Journal of Clinical Psychiatry 70 (2008): 19-24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He și H. Ji. „Tentativa de sinucidere în rândul tinerelor femei din mediul rural din Republica Populară Chineză: Posibilități de prevenire”, Suicide & Life-Threatening Behavior 32 (2002): 359-369.

M. Anestis „Încercările anterioare de sinucidere sunt mai puțin frecvente la persoanele decedate de sinucidere care au murit cu arme de foc în raport cu cei care au murit prin alte mijloace”, Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvard School of Public Health, „Lethality of Suicide Methods”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser și H. Knobler, „Scăderea ratelor de sinucidere după o schimbare a politicii de reducere a accesului la armele de foc la adolescenți: un studiu epidemiologic naturalist”, suicid și Comportamentul care amenință viața 40 (2010): 421-424.