A fost coruptă psihiatria dincolo de reparații?

Conţinut

• Psihiatrie Citiri esențiale
• Integrarea asistenței psihiatrice în practicile de asistență primară

Știm că corporațiile pot arăta câteva scrupule în ascunderea pagubelor produse de produsele lor. Producătorii de țigări au ascuns legătura cu cancerul pulmonar timp de decenii. Companiile energetice și aliații lor politici neagă orice legătură între arderea combustibililor fosili și încălzirea globală. Dar nici o industrie nu a avut la fel de sistematică și nici la fel de reușită ca și companiile farmaceutice în infiltrarea bazei de cunoștințe cu privire la produsele lor. Rezultatele au fost profituri mari. Primele zece companii farmaceutice din Fortune 500 câștigă mai mulți bani decât celelalte 490 de companii combinate .

Imaginați-vă: Ce se întâmplă dacă fiecare om de știință care studiază încălzirea globală ar fi fost plătit de Exxon? New York-ul ar fi sub apă înainte ca cineva să știe că încălzirea globală există. Totuși, aceasta este exact starea cercetării științifice în psihiatrie. Peste 80 la sută din studiile de cercetare psihiatrică efectuate în centrele medicale academice sunt finanțate de industria medicamentelor. Și aceasta este vestea bună. Cu o frecvență crescândă, Big Pharma plătește companiilor de marketing fără legături cu mediul academic pentru a genera studii care să pună produsele lor în cea mai bună lumină posibilă; apoi plătesc cadrelor universitare pentru a-și pune numele pe studiile rezultate ca autori, chiar dacă nu au avut nici o participare la cercetare. Pentru a vedea ce rezultate, luați exemplul Neurontin.

În urmă cu aproximativ 12 ani, am observat că mulți dintre pacienții mei bipolari de tip II primeau un nou medicament, Neurontin. Niciunul dintre pacienții mei nu părea să beneficieze mult de acest lucru și majoritatea au suferit efecte secundare. Acum, înțeleg de ce.

Acum știm din cercetări independente - cercetări nefinanțate de companiile medicamentoase - că Neurontin nu produce absolut niciun beneficiu în tratamentul tulburării bipolare. Nici unul. Dar atunci, de ce am crezut vreodată că da? Povestea Neurontin este un exemplu deosebit de flagrant de știință, dar nu unul atipic. Psihiatrii au fost induși în mod fals să prescrie un medicament atât nesigur, cât și ineficient.

Studiul la care obișnuia Warner Lambert dovedi Neurontinul a fost eficient pentru tratamentul tulburării bipolare a fost greșit și a condus la rezultate pozitive, potrivit unui articol recent publicat în Arhivele Medicinii Interne . Și mai rău, dovezile consecințelor adverse în acest studiu au fost suprimate: 73 de pacienți din acest studiu au avut reacții adverse și 11 pacienți au murit.

Cum s-a întâmplat asta? În 1993, Warner Lambert a avut o problemă. Neurontin, noul lor medicament anti-epilepsie, a primit doar aprobarea limitată a FDA pentru utilizare doar ca a doua linie de medicamente pentru epilepsie - ar putea fi utilizat numai dacă alte medicamente pentru epilepsie deja de pe piață au eșuat. „Neurontin era un curcan”. A scris Daniel Carlat în Dezechilibrat . Ce să fac?

Compania a angajat firme de marketing - nu oameni de știință - pentru a produce articole științifice care demonstrează beneficiile Neurontin pentru tulburarea bipolară și a plătit medicilor 1.000 de dolari pe bucată pentru a permite ca numele lor să fie listate ca autori ai studiilor pe care nici ei nu le-au efectuat și nici nu le-au scris (și poate nici măcar să nu citesc niciodată).

În timp ce FDA necesită un nivel rezonabil de ridicat de dovezi științifice pentru a aproba un medicament pentru tratamentul unei afecțiuni specifice, odată ce medicamentul este aprobat, medicii sunt liberi să prescrie orice medicament pentru orice afecțiune, în afara etichetei. Pentru a-i convinge să facă acest lucru, datele slabe sau masate pot fi îmbrăcate pentru a dovedi că un medicament este eficient și nu este necesară examinarea FDA. Este o infracțiune pentru o companie de medicamente să comercializeze medicamente medicilor în scopuri fără etichetă, dar exact așa s-a întâmplat. Marcia Angell, fostă redactoare a New England Journal of Medicine , a scris: "compania a realizat o schemă masivă ilegală pentru a promova Neurontin pentru utilizări în afara etichetei - în principal plătind experți academici pentru a-și pune numele pe cercetări fragile".

Reprezentanții de droguri au coborât asupra psihiatrilor practicanți. Seniorul executiv al Warner Lambert, John Ford, și-a îndemnat reprezentanții să „țină mâna și să le șoptească în urechi ... Neurontin pentru tulburare bipolară”. A mers mai departe, încurajându-i să depășească doza recomandată de FDA de 1800 mg / zi, adăugând „Nu vreau să aud acea porcărie de siguranță”. Warner Lambert a plătit 430 de milioane de amenzi pentru comercializarea înșelătoare și ilegală a Neurontin către psihiatri.

Neurontin este un incident izolat? Autoria fantomelor academice a studiilor produse de companiile de marketing este o procedură standard. În 2001, companiile de droguri au plătit 7 miliarde de dolari către o mie de organizații de cercetare contractuale pentru a produce date care le pun medicamentele într-o lumină cât mai favorabilă. Cât de profund a pătruns această psihiatrie? Aproximativ 57% din articolele științifice publicate despre Zoloft, de exemplu, au fost scrise de firma de marketing Current Medical Directions și fantomă, create de academicieni care nu au participat la studii. Aceste articole au apărut în reviste de top, inclusiv Jurnalul American de Psihiatrie si Jurnalul Asociației Medicale Americane. „Astfel, pentru cel puțin un antidepresiv, cea mai mare parte a literaturii medicale a fost scrisă literalmente de compania de medicamente care a fabricat medicamentul, care este o manipulare a științei la fel de evidentă pe cât ne putem imagina”, a scris Carlat. Și într-un New York Times articolul publicat de Carl Elliot a scris: „Companiile farmaceutice își promovează medicamentele cu pseudo-studii care au puțin sau chiar vreun merit științific”.

Psihiatrie Citiri esențiale

Integrarea asistenței psihiatrice în practicile de asistență primară