Cum să gestionați incontinența în demență

Incontinența este frecventă la vârstă în sine și apare la majoritatea pacienților cu demență la un moment dat. Deși nu este la fel de problematică ca furia, agresivitatea, agitația sau căderile, incontinența vă supără atât pe dvs., cât și pe persoana iubită și este un motiv major pentru care persoanele cu demență ajung să plece de acasă și să meargă într-o unitate.

Există multe tipuri diferite de incontinență pe care le pot experimenta adulții în vârstă. Unele tipuri sunt legate de cauze anatomice și medicale; aceste tipuri sunt cel mai bine evaluate și tratate de către un urolog sau alt medic. Din acest motiv, dacă aceste recomandări nu reușesc să abordeze în mod semnificativ incontinența, este important să discutați problema cu un medic. (Rețineți, totuși, că adesea medicamentele prescrise pot agrava gândirea și memoria!)

Dacă persoana iubită are scurgeri de urină atunci când tuse, strănută sau râde, este posibil să aibă Incontinență de stres . Incontinența la stres este mai frecventă la femeile în vârstă și rezultă din slăbirea sau deteriorarea mușchilor vezicii urinare care se țin în urină. Incontinență de preaplin apare atunci când vezica urinară nu se golește complet. Este frecvent la bărbații cu o prostată mărită, deși poate apărea și la femei. Mușchiul vezicii urinare se întinde și se poate scurge sau spasm. În cele din urmă, dacă persoana iubită are un impuls puternic și brusc de a urina, trebuie să alerge la baie și nu ajunge întotdeauna la timp îndeamnă la incontinență (numit si vezică hiperactivă ). Uneori, indivizii au o formă mai ușoară a acestei probleme, ducând la urgență urinară sau la deplasări frecvente la baie fără incontinență reală. Și, unii indivizi au un amestec de aceste tipuri diferite de incontinență.

În demență, patru probleme principale pot provoca sau agrava incontinența. Unul este că, deoarece lobii frontali ai individului și conexiunile cu substanța albă se deteriorează din cauza demenței, capacitatea lor de a-și controla vezica urinară este afectată și sunt pur și simplu mai puțin capabili să-și țină urina, indiferent de cât de mult încearcă. Al doilea este că, din cauza problemelor de memorie, pot uita să folosească toaleta înainte de a face o plimbare lungă sau o plimbare cu mașina sau pot uita să își ajusteze aportul de lichide înainte de un astfel de eveniment. De asemenea, pot uita sau judeca greșit cât timp își pot ține urina, mai ales dacă capacitatea lor de a ține urina s-a diminuat de-a lungul anilor. Al treilea este că unii indivizi cu demență pur și simplu nu sunt deranjați dacă urinează în hainele lor sau în alte locuri nepotrivite. Această lipsă de îngrijorare pentru igienă poate fi observată din timp la cei cu disfuncție a lobului frontal, cum ar fi demența frontotemporală sau în stadiul sever al oricărei demențe. În cele din urmă, dacă persoana iubită nu se poate mișca rapid din orice motiv, îi va fi cu atât mai dificil să ajungă la baie la timp.

Incontinența intestinului se poate datora unor probleme pe care le poate avea oricine, cum ar fi diareea, dar este frecventă în demență în stadiile moderate și severe din aceleași motive pentru care incontinența urinară este frecventă. Controlul intestinelor este afectat, iar persoanele cu demență sunt mai puțin capabile să țină în fecale. Este posibil să uite să folosească toaleta pentru a-și mișca intestinele înainte de a pleca într-o călătorie. Din cauza disfuncției lobului frontal, este posibil să nu le pese dacă își murdăresc hainele. Și din nou, dacă mersul lor este afectat, vor fi mai puțin probabil să ajungă la toaletă la timp.

Întrebare cheie:

Nu mă deranjează să facă curățenie când nu ajunge la baie la timp și se murdărește, dar acum se luptă cu mine când încerc să o spăl.

• Incontinența este frecventă în demență. Când individul nu dorește să fie curățat, acesta indică, în general, probleme cu funcția lobului frontal.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, toate drepturile rezervate.

Budson AE, Solomon PR. Pierderea memoriei, boala Alzheimer și demența: un ghid practic pentru medici, ediția a II-a, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.