Tulburare obsesiv-compulsivă: Actualizare cercetare

Să rămânem acasă și să ne spălăm mai des pe mâini este recomandat pentru a combate răspândirea COVID-19. Refuzul de a atinge ceva ce altcineva a atins este o constrângere sau o măsură de siguranță adecvată chiar acum? În ce moment devin obsesia temerile de a contracta boli?

Profesioniștii din domeniul sănătății diagnostichează tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) atunci când cantitatea de suferință este excesivă și afectează capacitatea unei persoane de a funcționa. Pandemia prezintă câteva provocări unice în recunoașterea și tratamentul TOC.

Temerile de contaminare, care pot părea protectoare, nu sunt singurele simptome pe care le suferă chiar acum pacienții cu TOC. Obsesiile pot include gânduri interzise de natură sexuală sau violentă, preocupări religioase sau nevoia de simetrie.

Tratamentul de alegere pentru TOC este un tip de terapie cognitiv-comportamentală (TCC) numită prevenire a expunerii și a răspunsului (ERP) și medicație. ERP constă în expuneri treptate la declanșatori, împiedicând în același timp persoana să își îndeplinească constrângerea și gestionând orice gânduri legate de experiență.

Iată trei studii publicate recent care analizează nevoile actuale și direcțiile viitoare pentru tratamentul TOC:

1. ERP în timpul unei pandemii

O recenzie clinică recentă a discutat provocările tratamentului pacienților cu TOC prin telesănătate în timpul COVID-19. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu TOC au unele temeri de contaminare, astfel încât ERP ar implica, în general, ieșirea din casă și nu spălarea excesivă. Clinicienii trebuie să cântărească etica continuării acestui tip de expunere în timpul unei pandemii împotriva riscului de expunere la COVID-19.

Există riscuri unice pentru pacienții cu afecțiuni cronice care le afectează imunitatea, dar terapeuții nu pot limita sarcinile atât de mult încât sesiunea nu mai este utilă. ERP este cel mai eficient tratament pentru TOC și poate continua în siguranță prin telesănătate.

Expunerile ar trebui să se desfășoare în conformitate cu orientările Centrului pentru Controlul Bolilor (CDC) în zonele mai deschise, mai puțin populate. Clinicienii se pot orienta, de asemenea, asupra simptomelor mai puțin legate de temerile de contaminare.

2. Prezicerea răspunsului la ERP

Un studiu efectuat la Universitatea din Michigan a examinat dacă activitatea creierului este asociată cu răspunsul la tratament la TCC bazată pe expunere.

Optzeci și șapte de pacienți cu TOC au fost repartizați aleatoriu să primească 12 săptămâni de TCC sau o intervenție de control numită terapie de gestionare a stresului. Înainte de tratament, cercetătorii au efectuat scanări cerebrale RMN funcționale (fMRI), în timp ce pacienții au efectuat o serie de sarcini. Au completat scara de severitate a simptomelor Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) pe tot parcursul tratamentului.

Pacienții cu cel mai semnificativ răspuns la TCC au prezentat mai multă activare în mai multe zone ale creierului înainte de a începe tratamentul. Regiunile active sunt asociate cu controlul cognitiv și procesarea recompenselor. Aceste date sugerează că scanarea creierului ar putea identifica biomarkeri pentru a personaliza tratamentul în TOC.

3. Efectele canabisului

O lucrare a cercetătorilor de la Universitatea de Stat din Washington primește multă atenție, având în vedere consumul de marijuana medicală. Există foarte puține date cu privire la consumul de canabis la pacienții cu TOC și ceea ce există sugerează că canabisul poate chiar agrava starea.

Optzeci și șapte de subiecți evaluați și-au înregistrat severitatea simptomelor în aplicația Strainprint timp de 31 de luni. După ce au fumat canabis, aceștia au raportat consumul de compulsii reduse cu 60%, gândurile nedorite cu 49% și anxietatea cu 52%. Tulpinile de canabis cu concentrații mai mari de canabidiol (CBD) au fost asociate cu reduceri mai considerabile ale compulsiilor.

Studiul nu a urmat un design experimental, deoarece nu a existat un grup de control, iar participanții s-au auto-identificat ca având TOC. Îmbunătățirea evaluării simptomelor a scăzut în timp, sugerând beneficii reduse pe termen lung.

Gânduri finale

Nu renunțați la ERP, cel mai eficient tratament pentru TOC, deoarece este mai complicat în timpul pandemiei. În viitor, furnizorii de tratament ar putea fi capabili să utilizeze RMN pentru a prezice care pacienți sunt cel mai probabil să răspundă la ERP. Canabisul poate oferi o ușurare temporară pentru unii pacienți cu TOC, dar sunt necesare studii mai structurate.