Psihopatologie: viziunea umanistă a lui Karen Horney

Gândirea devine confuză în ceea ce privește sănătatea mintală și bolile mentale, în opinia mea, întrucât acești termeni nu separă disfuncția creierului de tendințele comportamentale dezavantajoase. Cu depresia, de exemplu, se pare că aproximativ 10 la sută din cazuri sunt în primul rând biologice, iar aproximativ 90% sunt în primul rând psihologice. Diferențele dintre cele două sunt importante din cauza implicațiilor pentru tratament.

Prefer termenul psihopatologie pentru probleme psihologice, cu psiho referindu-se la psihologie și patologie referindu-se la felul de nefericire în care a discutat Kierkegaard Boala până la moarte . eu prefer tulburare psihiatrică pentru toate problemele bazate pe creier (nu doar pe creier, dar pe creier), cum ar fi schizofrenia, tulburarea bipolară, hiperactivitatea, autismul și unele depresii și anxietăți.

În mod ciudat, persoanele cu cazuri psihologice de depresie își doresc adesea să fie biologice, parțial pentru că depresia produce sentimentul de a fi o pungă de substanțe chimice fără spirit care atrage individul către un model medical și, în parte, pentru că persoanele deprimate cred uneori că spui depresia este vina lor sau că nu este real dacă spui că este psihologic. Dimpotrivă, persoanele cu depresii biologice își doresc adesea să fie psihologice, astfel încât să poată face ceva în acest sens. Horney însăși a abordat problema asumării responsabilității fără a-și asuma vina: „Ceea ce nu a pătruns este conștientizarea sobră a faptului că [problema psihologică] este a lui problemă, pe care o face de fapt a lui viață dificilă și că, în consecință, este de până la -l să fac ceva în legătură cu asta. ” La urma urmei, îți asumi responsabilitatea pentru a intra sau a folosi o umbrelă, chiar dacă nu e vina ta că plouă.

Horney, ca umanist, a analogizat „sinele real” cu o ghindă cu potențialul de a deveni un stejar. Această analogie este centrală în gândirea ei. Sinele real este cel mai evident în vise și în amintirile copilăriei timpurii. Un bărbat visează în mod repetat că este sub foc într-un fel de luptă pentru care nu știe motivele. După câteva luni de terapie petrecută explorând sentimentele și semnificațiile asociate cu împușcătura și căutând momente în tratament când simte că terapeutul trage asupra lui sau simte că ar fi împușcat pe terapeut, visează că ia foc într-o gaură de vulpe, dar există și un băiețel acolo, care este sălbatic de frică. Încearcă să-l calmeze pe băiat și se trezește. Horney ar spune că băiatul reprezintă sinele real, partea din el care este naturală și umană și trebuie să crească.

Fiecare bebeluș sănătos își actualizează sinele real, preocupat de explorare, relații și nevoi. Pe măsură ce începe să gândească, gândirea ei funcționează în același serviciu: înțelegerea lumii, descoperirea și bucurarea corpului ei, conectarea cu ceilalți și rezolvarea problemelor în mod creativ. Dar ceva întotdeauna merge prost, iar copilul simte ori ocazional, în cel mai bun caz, sau omniprezent, în cel mai rău caz, că, în terminologia lui Horney, nu aparține. Se îndreaptă spre marea ei forță, imaginația și o folosește în mod greșit pentru a crea o versiune idealizată a ei pe care se străduiește să o actualizeze fie atunci când simte că nu aparține (majoritatea oamenilor), fie aproape tot timpul (persoane cu tulburări de personalitate). În general, simțim că nu aparținem când am fost neglijați, abuzați sau răsfățați sau când am lovit ghinion.

Dacă nu credeți într-o viață de apoi, atunci a încerca să actualizați sinele idealizat este ca și cum ați trăi pentru răsplata cerului în detrimentul obținerii la maximum a vieții de pe pământ. Dacă credeți în cer, atunci aceasta nu este o analogie bună, deoarece trăsătura centrală a sinelui idealizat este că este supraomenesc și imposibil de realizat. Este capacitatea de a-ți imagina un sine perfect într-o lume perfectă care se transformă dintr-o fantezie inspirațională într-un scop de viață serios mortal. Ca aproape o parte, dacă Fran Liebowitz are dreptate când spune că rasismul este în esență o fantezie de superioritate, atunci este în esență patologic.

Psihopatologia începe cu o respingere a sinelui real și o afirmație că unul este de fapt sinele idealizat, ceea ce Horney a numit căutarea gloriei. Psihopatologia este devotamentul energiei spre actualizarea sinelui idealizat, mai degrabă decât spre dezvoltarea sinelui real - ceea ce Horney a numit tirania ar trebui. În loc să depună eforturi pentru a furniza substanțe nutritive, soare și apă pentru ghindă, nevroticul depune efort într-o pictură a unui stejar și susține că pictura este reală. Psihopatologia este un accent extrem pe publicitate, mai degrabă decât pe dezvoltarea produsului, utilizarea imaginației pentru a înlocui mai degrabă decât pentru a ne dezvolta pe noi înșine.

Din punctul de vedere al sinelui idealizat, sinele real este subuman și nu trebuie tolerat, ceea ce Horney a numit ură de sine. Nevoile umane sunt degradante pentru sinele idealizat, care tratează sinele real așa cum un părinte rău tratează un copil, neglijându-l, abuzându-l sau stricându-l. Anxietatea este conștientizarea roșie că eul idealizat nu va fi actualizat; depresia este prăbușirea efortului de a o actualiza.

Toți stejarii idealizați arată cam la fel: puternici, drepți, înalți și cu frunze. Horney a crezut că imaginile idealizate ale oamenilor pot arăta foarte diferit unele de altele, parțial afectate de preferințele culturale și familiale și parțial pentru a masca insulta adusă sinelui real sau pentru a valorifica o trăsătură anume.

De exemplu, unii oameni se pot specializa în a părea iubitori și plini de sine, iar unii se pot specializa în a părea stăpâni și aroganți. O mare parte din opusul său magnum, Nevroză și creștere umană , este dedicat descrierii a trei tipuri de perfecționism: stăpânirea și iubirea, așa cum sa menționat, și libertatea ca al treilea. Cele trei tipuri ar putea fi, de asemenea, etichetate ca super-erou, sfânt și mistic. Majoritatea oamenilor vor adopta din când în când toate aceste trei posturi, dar oamenii mai disperați tind să se specializeze. (Aveam de gând să scriu mai bolnav Decat mai disperat , dar se pare că mulți cititori gândesc mai bolnav este mai degrabă jignitor decât simpatic. În mod ironic, aceștia par a fi aceiași cititori care doresc ca psihopatologia lor să fie tratată ca o boală fizică.)

Perfecționismul supereroului este cel mai ușor de observat, deoarece există pretenții de atotștiință, atotputernicie și importanță ușor identificate ca eforturi pentru a fi supraomenesc. Supereroul poate nega că este capabil să se simtă anxios sau deprimat și, în schimb, transformă aceste stări în bătălii cu forțe sau persoane care încearcă să submineze glorificarea sinelui idealizat.

Sfântul, care este specializat în iubire, este mai greu de reperat, deoarece rareori fac pretenții evidente de perfectibilitate, ceea ce ar fi neplăcut. Se îngrijesc întotdeauna de ceilalți și pot merge mult timp fără să-i enerveze pe alții, dar în cele din urmă pretențiile lor de sfințenie și de semnalizare a virtuții lor vor simți sentimentul lor de superioritate față de ceilalți (și față de ei înșiși).Sfântul își bucură anxietatea și depresia, deoarece un adevărat sfânt ar putea savura umilința sau o cămașă de păr. Steinbeck le-a avut în vedere atunci când a scris: „Unii oameni cred că este o insultă spre gloria bolii lor să se vindece”.

Misticul, care este specializat în libertate, refuză să fie definit - de corpul lor, de cultura lor, de umanitatea lor. Sunt excepția de la fiecare regulă. Ei cred (fie în mod continuu, fie momentan) că pot levita sau citi minți sau își pot schimba natura dorind să fie diferită, că sunt scutiți de aritmetica caloriilor, a timpului și a banilor și te evită dacă nu sunt de acord să crezi și tu. Misticul nu rămâne de obicei suficient de lung pentru a se simți anxios sau deprimat, dar atunci când o fac, încearcă să scape de situația, căsătoria sau locul de muncă care îi face să se simtă așa. Albert Ellis a spus că marea idee a umanismului a fost că nu există superumani sau subumani. Horney ar fi putut adăuga că nici nu există extra-oameni, nimeni care să fie o insulă, în afară de preocupările umane, în afară de propriul lor corp.

Indiferent de ce se mai întâmplă în terapie, cu cât terapeutul îl face pe pacient să simtă că eul real aparține terapiei, cu atât este mai puțin necesar eul idealizat. În schimb, cu cât pacientul este mai investit în sinele idealizat - cu atât pacientul disprețuiește sinele real - cu atât este mai greu să-l faci pe pacient să arate sinele real și să-l facă pe pacient să simtă că eul real aparține. Astfel de pacienți cred profund că un terapeut care se ocupă de sinele real încearcă să-i umilească punând la îndoială realizabilitatea sinelui idealizat.

Pentru a găsi un terapeut, vă rugăm să vizitați Directorul de terapie Psychology Today.