Cele 5 diferențe dintre durerea nociceptivă și durerea neuropatică

Conţinut

• Două tipuri de experiențe bazate pe nemulțumire, dar care pot fi distinse între ele.
• Tipuri de durere și caracteristicile acestora
• 1. Durerea nociceptivă
• 2. Durerea neuropatică
• 2.1 Durerea de origine centrală
• 2.2. Durere de origine periferică
• 3. Durerea psihogenă
• Diferențele dintre durerea neuropatică și durerea nociceptivă
• 1. Stimulul
• 2. Locația
• 3. Descrierea și caracteristicile sale
• 4. Răspunsul la narcotic
• 5. Răspunsul la placebo

Două tipuri de experiențe bazate pe nemulțumire, dar care pot fi distinse între ele.

Printre progresele și cunoștințele științifice aduse de secolul al XX-lea se numără descrierea detaliată a mecanisme fiziologice care ne permit să experimentăm durerea. De acolo, acesta din urmă a fost definit luând în considerare diferite elemente.

De exemplu, în funcție de cauza și cursul său specific, durerea a fost împărțită în trei tipuri principale: neuropatice, nociceptive și psihogene. În acest articol vom vedea care sunt principalele caracteristici ale acestor tipuri, precum și diferențele dintre durerea neuropatică și durerea nociceptivă.

Tipuri de durere și caracteristicile acestora

Potrivit Asociației Internaționale pentru Studiile Durerii, „durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută cu leziuni reale sau potențiale ale țesuturilor sau descrisă în termeni de astfel de leziuni” (1994).

Conform funcțiilor și locației sale, această experiență senzorială și emoțională poate fi clasificată în următoarele moduri: durere nociceptivă, durere neuropatică sau durere psihogenă.

1. Durerea nociceptivă

Cunoscută și sub numele de durere somatică, durerea nociceptivă este definită ca un răspuns normal al organismului la un stimul ofensator, și scopul său este de a preveni daune suplimentare. Este o durere adaptivă, care se numește nociceptivă tocmai pentru că funcția sa principală este de a percepe, avertiza și proteja organismul de un stimul dăunător. Un exemplu ar fi retragerea mâinii atunci când începem să simțim un obiect fierbinte.

Acest tip de durere este înțeles ca un mecanism de alertă, un semnal de alarmă sau ca reacție de adaptare la stimuli nocivi reali sau aparenți. Aceștia din urmă, stimuli nocivi, se transmit prin mesaje cunoscute și sub denumirea de „mesaje nociceptive”. Acestea încep în periferie și avansează spre cornul dorsal al măduvei spinării, iar mai târziu, spre diferite structuri care îi permit să ajungă la talamus și la cortex (considerate centrele superioare ale durerii).

În același sens, receptorii nociceptivi ai durerii pot fi găsiți în piele, mușchi, articulații sau în vicii. Din acest motiv, este o durere bine localizată pe care persoana o poate scrie fără mari dificultăți. O experiență persistentă a durerii nociceptive poate provoca, de asemenea, o serie de efecte simpatice locale, contracții musculare și modificări ale posturii.

2. Durerea neuropatică

La rândul său, durerea neuropatică este cea care nu mai este considerată un răspuns adaptativ și se caracterizează prin modificări ale fiziologiei răspunsului. Acest tip de durere rezultă din leziuni sau modificări cronice ale căilor nervoase periferice sau centrale. Se dezvoltă în fața unui stimul nociv, dar poate face și fără el. Pentru descrierea sa, oamenii folosesc adesea termeni neobișnuiți reprezintă o experiență nouă și dificil de descris.

Se poate prezenta prin următoarele forme, care în același timp fac parte dintr-o hipersensibilitate la durere cunoscută sub numele de hiperpatie:

În plus, durerea neuropatică poate fi împărțită în următoarele tipuri pe baza locației specifice:

2.1 Durerea de origine centrală

Poate fi cazul, de exemplu, al unui accident cardiovascular sau al sclerozei multiple. Localizarea sa se află în sistemul nervos central și acesta este de obicei durere mai rezistentă la tratament.

2.2. Durere de origine periferică

În acest caz, este o durere care are un răspuns în general favorabil la tratament și care își are originea în zone ale sistemului nervos periferic. În timp, acest tip de durere neuropatică se poate dezvolta nu numai ca durere periferică, ci și centrală, printr-un proces care se numește tocmai „centralizare” și se caracterizează prin prezența unor modificări plastice în cornul posterior al măduvei spinării.

3. Durerea psihogenă

Durerea psihogenă se referă la experiența psihologică (de ex. Anxietate sau depresie) descrisă în termeni de deteriorare a țesuturilor. O astfel de descriere poate fi făcută atât în ​​termeni verbali, cât și comportamentali, indiferent dacă leziunea tisulară a existat sau nu. Este o experiență a durerii care are geneza într-o stare psihologică, și care nu este localizat în structurile organice ale sistemului nervos.

Diferențele dintre durerea neuropatică și durerea nociceptivă

Odată ce au fost descrise caracteristicile generale ale diferitelor tipuri de durere, putem explica și rezuma unele diferențe între durerea nociceptivă și cea neuropatică. Îl urmăm pe Dagnino (1994) în următoarele cinci puncte.

1. Stimulul

În cazul durerii nociceptive, stimulul care provoacă durerea este evident și ușor de localizat atât de persoana care o experimentează, cât și de specialist. În cazul durerii neuropatice, nu există un stimul evident.

2. Locația

Legat de cele de mai sus, locul în care apare durerea este ușor localizat de către persoana care o experimentează, din același motiv este ușor de descris. La rândul său, durerea neuropatică este, în general, difuză în localizare.

3. Descrierea și caracteristicile sale

Experiența raportată de persoanele cu durere nociceptivă este adesea similară. La rândul său, experiența raportată de persoanele cu durere neuropatică este dificil de raportat, pare a fi durere neobișnuită și diferită, deci este mai dificil de explicat și poate varia între fiecare persoană.

4. Răspunsul la narcotic

Diferențele în răspunsurile la tratamentul farmacologic în ambele cazuri sunt, de asemenea, diferite. În timp ce în durerea nociceptivă a fost raportat un efect eficient, în cazul durerii neuropatice a fost raportată o ușurare parțială.

5. Răspunsul la placebo

Contrar celor de mai sus, durerea neuropatică tinde să răspundă mai bine la tratamentele cu placebo, iar durerea nociceptivă răspunde practic ineficient. Potrivit lui Dagnino (1994), cifrele sunt eficiente cu 60% în primul caz și cu 20-30% în al doilea caz.