ABC-urile terapiilor bazate pe dovezi (EBT) pentru copii

Această postare de invitat a fost contribuită de Sofia Cardenas, studentă absolventă în cadrul programului de Științe Clinice al Departamentului de Psihologie al USC.

Ați citit toate blogurile parentale și începeți să bănuiți că copilul dumneavoastră are nevoie de ajutor pentru o stare de sănătate mintală. Te regăsești online, parcurgând zeci de opțiuni de tratament. Ar trebui să încercați Play Therapy? Poate că medicamentele ar putea elimina simptomele? Dar ceva mai „natural”, cum ar fi cristalele, pentru a deschide chakra rădăcinii copilului și pentru a le curăța aura? Alegerile sunt copleșitoare, copilul dumneavoastră are nevoie de ajutor și veți încerca aproape orice în acest moment atâta timp cât vă ajută!

Acest articol este menit ca un ghid pentru a vă înarma cunoștințele necesare pentru a face alegeri în cunoștință de cauză, susținute științific despre viitorul sănătății mintale a copilului dumneavoastră. Nu uitați să consultați medicul de familie sau profesionistul în sănătate mintală de încredere atunci când decideți asupra unui curs final de acțiune.

Tratamente bazate pe dovezi (EBT). Ce sunt ei?

Profesioniștii din domeniul sănătății mintale (cum ar fi psihiatrii, psihologii, asistenții sociali, căsătoriile și terapeuții familiali) pot folosi abordări foarte diferite pentru a ajuta copiii și adolescenții cu simptome de sănătate mintală. „Tratamentele bazate pe dovezi” (EBT) sunt strategii care au fost testate în medii științifice și s-a dovedit că funcționează. Unele tratamente - cum ar fi terapia de regresie a vieții din trecut oferite la studioul dvs. local de yoga - nu au fost testate riguros. De ce contează asta? EBT sunt tratamente care au dovezi științifice care susțin eficiența lor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să vă ajute copilul. Asociația Americană de Psihiatrie și Asociația Americană de Psihologie listează EBT-urile ca abordări „preferate” și „cele mai bune practici” pentru tratamentul sănătății mintale.

Pentru un exemplu concret, verificați lucrările doctorilor. Philip Kendall și Muniya Khanna. Ei au creat programul Povestiri de anxietate pentru copii, care este compus din 10 module de instruire care învață părinții strategii pentru a-și ajuta copiii cu anxietate. Child Anxiety Tales este construit pe mai multe decenii de cercetare privind anxietatea copilului și a fost considerat util într-un studiu de cercetare.

EBT-urile sunt o mărime potrivită tuturor? Sau funcționează diferite tratamente pentru diferite tulburări?

EBT sunt de obicei concepute pentru a viza un set specific de simptome. Tabelul de mai jos enumeră câteva exemple de EBT pentru unele tulburări frecvente ale copilăriei. S-ar putea să observați o tendință - diferite variații ale terapiilor cognitive comportamentale (TCC) par să ajute o varietate de tulburări. TCC se concentrează pe ideea că gândurile, sentimentele și comportamentele sunt strâns legate, astfel încât schimbarea unuia dintre aceste domenii (de exemplu, comportamente) poate însemna adesea îmbunătățirea în altul (de exemplu, sentimente).

De exemplu, TCC adaptată la tulburarea de panică funcționează pentru a identifica, provoca și modifica ideile care păstrează simptomele de panică, de exemplu, o teamă de senzații corporale care duc la panică, care apoi se transformă într-un atac complet.O tehnică CBT pentru a reduce simptomele de panică este expunerea, în care copilul este încurajat (cu sprijinul unui profesionist din domeniul sănătății mintale) să se confrunte cu evenimentul sau simptomul corporal de care se tem într-o situație din viața reală (de exemplu, mersul singur într-un loc ocupat mall sau ridicând mâna în clasă) și experiențe fizice (de exemplu, respirația prin paie pentru a crea senzația de hiperventilare, un simptom fizic comun al atacurilor de panică).

Mulți copii au comorbidități (adică au mai multe afecțiuni de sănătate mintală). Graficul de mai sus include tratamentul de către dr. John Weisz, profesor de psihologie clinică la Harvard. Dr. Weisz a creat MATCH-ADTC (Abordare modulară a terapiei pentru copiii cu probleme de anxietate, depresie, traume sau conduită). MATCH-ADTC este o intervenție psihologică concepută pentru a trata copiii cu mai multe tulburări de sănătate mintală (adică, conduită perturbatoare, stres post-traumatic, depresie și anxietate). Tratamentul are 33 de lecții care pot fi amestecate și adaptate la nevoile specifice ale copilului.

Cum sunt susținute de știință tratamente bazate pe dovezi (EBT) Studii clinice!

Înainte ca tratamentul să fie considerat „bazat pe dovezi”, trebuie efectuate studii individuale de cercetare pentru a vedea dacă anumite abordări de tratament sunt utile pentru o anumită problemă de sănătate mintală. Aceste studii sunt numite „studii clinice” și implică de obicei cel puțin o duzină de participanți la cercetare în fiecare studiu. Acești participanți la cercetare au un tip similar de problemă, cum ar fi nivelurile clinice de iritabilitate cronică, depresie sau anxietate. Participanții la cercetare sunt „repartizați aleatoriu” să primească Tratamentul X sau Tratamentul Y, ceea ce înseamnă că sunt preselectați în mod aleatoriu la un tratament față de altul. Dacă Tratamentul Y ajută copiii mai mult decât Tratamentul X, atunci Tratamentul Y a primit un sprijin sau dovezi ale eficacității sale. În timp, mai mulți cercetători vor încerca să reproducă aceste constatări în diferite studii clinice. Până când tratamentul este considerat un EBT, există cercetări care îl susțin, care sugerează că este util pentru tratarea unei tulburări date. Dacă Tratamentul Y continuă să fie util, ar putea deveni un tratament „standard de aur”, ceea ce înseamnă că este recunoscut public ca fiind cel mai bun tratament pentru o afecțiune specifică de sănătate mintală.

Dacă copilul sau adolescentul dvs. ar putea fi interesat să facă parte dintr-un studiu clinic pentru a primi potențial tratament și pentru a ajuta la avansarea științei, puteți accesa site-ul web creat de Biblioteca Națională de Medicină pentru a găsi o listă cuprinzătoare a tuturor studiilor clinice efectuate în Statele Unite și în alte 208 de țări.

Vrei să te uiți singur la date? Aflați elementele de bază pentru a examina știința din spatele unui studiu clinic

Iată cei doi pași necesari:

Pasul 1: Găsiți lucrări de cercetare

Acest pas pare ușor, dar este mai greu decât ați putea crede, deoarece lucrările sunt publicate în reviste de cercetare care nu sunt neapărat deschise publicului. Vă sugerăm să încercați mai întâi să utilizați Google Scholar, un motor de căutare conceput special pentru literatura științifică. Apoi, puteți introduce un termen de căutare referitor la subiectul dvs. de interes, cum ar fi „tratamente pentru depresia copiilor” sau „sprijin pentru disforia de gen” și veți avea o listă de articole științifice referitoare la subiectul dvs. Majoritatea acestor articole vor enumera titlul, autorii și o scurtă descriere a lucrării și a constatărilor sale. Din păcate, în multe cazuri, nu veți putea accesa hârtia completă prin intermediul acestor site-uri web.

Din fericire, cercetătorii tind să fie destul de deschiși cu privire la partajarea cercetărilor lor și mulți își postează articolele pe ResearchGate, în esență Facebook-ul științei, unde cercetătorii pot împărtăși lucrări și pot colabora. Sunteți binevenit să parcurgeți pagina web a unui cercetător și să vedeți dacă au postat articolul pentru public sau un site care găzduiește preimprimări, cum ar fi PsyArxiv. Puteți contacta chiar un cercetător direct prin adresa de e-mail instituțională pentru a întreba dacă sunt dispuși să vă împărtășească munca.

S-ar putea părea o mulțime de muncă pentru a găsi articole, dar merită, deoarece articolele care sunt publicate în reviste sunt „peer-review”, adică un alt grup de oameni de știință au analizat lucrările autorilor și au considerat-o știință riguroasă. Acești cercetători vor evalua toate aspectele cercetării - proiectarea, statisticile utilizate și chiar modul în care sunt discutate rezultatele - pentru a se asigura că este științific. Întregul proces poate dura luni până la ani, dar odată ce un studiu reiese din evaluarea inter pares, puteți avea mai multă încredere că rezultatele sunt știință de calitate superioară.

Pasul 2: Citiți lucrările de cercetare cu un ochi pentru știință

Odată ce ați acces la o lucrare de cercetare privind un anumit studiu clinic, puteți începe evaluarea calității studiului. Iată câteva lucruri pe care ar trebui să le căutați:

1. Numărul de persoane în proces - La evaluarea studiilor clinice, numărul de persoane din studiu este semnificativ. Majoritatea studiilor clinice bine realizate vor avea o dimensiune mare a eșantionului cu 50 până la 100 de persoane pe grup. Acest lucru este crucial pentru a ne asigura că rezultatele nu se datorează unui caz extrem în cadrul grupului de persoane din studiu.

2. Proiectarea cercetării - Este esențial să se evalueze proiectarea cercetării studiilor care susțin EBT. Proiectarea standard de aur a unui studiu clinic este „studiul dublu-orb controlat randomizat”. Acest termen este o gură! Să o descompunem.

Randomizat - Majoritatea studiilor clinice sunt randomizate. După cum sa menționat mai sus, randomizarea înseamnă că cercetătorii repartizează pacienții în diferite grupuri, de obicei grupul de tratament și un grup de control sau grupuri de tratament alternative. Randomizarea este esențială pentru a se asigura că cercetătorii nu sunt părtinitori și, de exemplu, plasarea pacienților în grupul în care cred că vor face cel mai bine. De asemenea, randomizarea permite cercetătorilor să se asigure că alți factori care ar putea afecta modul în care funcționează tratamentul - cum ar fi statutul socioeconomic, fondul rasial sau sexul - sunt distribuiți în mod egal în diferite condiții / grupuri din studiu.

Controlat - Majoritatea studiilor clinice includ un grup de comparație. Grupul de comparație primește un placebo (adică fără tratament activ) sau alt tratament. Acest lucru este esențial pentru un studiu, deoarece permite cercetătorilor să analizeze rezultatul unui grup similar de copii sau adolescenți care nu primesc tratament în curs de anchetă.

Dublu-orb - Nu multe studii clinice sunt dublu-orb. Dar studiile dublu-orb obțin o „stea de aur” suplimentară în ceea ce privește designul științific. Dublu-orb înseamnă că nici subiecții din experiment, nici experimentatorul nu știu dacă un anumit participant la tratament se află în grupul de control sau în grupul de tratament. Este dificil să scoți un studiu dublu-orb. Chiar și așa, studiile dublu-orb ajută la asigurarea faptului că așteptările participanților sau ale cercetătorilor ca un anumit tratament să funcționeze sau nu nu le pot influența în timpul studiului.

Sunteți cel mai bun avocat al copilului dvs. și acum aveți câteva abilități de bază pentru a privi singuri datele. Sperăm că vă simțiți puțin mai împuterniciți să vedeți dacă cercetarea este la înălțimea standardelor dvs.!

Unde se găsesc dovezi actualizate privind EBT-urile?

Iată câteva resurse excelente pentru a vă ajuta să țineți cont de terapiile bazate pe dovezi:

Tratamente psihologice susținute de cercetare

Asociația pentru terapii comportamentale și cognitive