Durerile și durerile de a lucra de acasă în timpul COVID-19

Mesaj invitat de Dr. Evan Johnson și Dr. Nomita Sonty.

Lucrând la un centru medical important din New York în timpul apariției pandemiei COVID-19, nu a fost o surpriză faptul că am întâlnit un număr de pacienți care solicitau îngrijire de la amândoi: un psiholog clinic specializat în durere și un terapeut fizic care tratează tulburările coloanei vertebrale. . Deconectarea socială, suferința emoțională, pierderea ambiguă și suferința fizică care au rezultat din stresul unei boli necunoscute și blocare au evidențiat nevoia atât de atenție psihologică, cât și fizică.

Moretti și colegii au constatat că lucrul la domiciliu în timpul pandemiei COVID-19 a dus la un risc crescut de sănătate mintală și probleme musculo-scheletice, în special cele care afectează coloana vertebrală (Moretti, Menna și colab. 2020). Stresul continuu, tulburările de somn, oboseala, durerile de spate și durerile de cap au fost amplificate la mulți dintre pacienții noștri declanșate de cerințele de muncă modificate și de incertitudinea crescută care a rezultat din pandemia COVID-19.

Inițiativa Commonwealth Fund Charity Versus Arthritis a realizat un sondaj al angajaților care lucrează de acasă ca urmare a pandemiei COVID-19 (Webber 2020). Cercetătorii din acest studiu au constatat că 50% dintre respondenți au avut dureri de spate lombare și 36% au avut dureri de gât, în timp ce 46% dintre respondenți au raportat că au luat analgezice mai des decât și-ar dori (Webber 2020). În același sondaj, 89% dintre cei care suferă de dureri de spate, umeri sau gât ca urmare a noului spațiu de lucru nu și-au spus angajatorul despre asta. Am văzut efectele acestui stres cumulativ și al suferinței tăcute la indivizii care s-au defectat fizic și emoțional.

Prezentăm mai jos două cazuri compozite care conțin caracteristici ale prezentărilor obișnuite ale pacienților pentru a ilumina interacțiunea angoasei psihologice și fizice experimentate de pacienții noștri în timpul blocării COVID-19. Într-un caz, am tratat o pacientă care trebuia să gestioneze sala de clasă virtuală și alte nevoi zilnice ale copiilor ei, în timp ce se lupta să mențină un comportament profesional într-un loc de muncă solicitant, cu întâlniri Zoom în curs de desfășurare. Ea a spus că simte că eșuează ca părinte și că ține pasul cu responsabilitățile sale de muncă. Anxietatea sa premorbidă s-a înrăutățit, iar sănătatea ei a suferit pe măsură ce greutatea ei crește. Ea a stat ore în șir înclinate în fața mai multor ecrane cu umeri rotunjiți și cu o poziție a capului înainte.

Există dovezi că persoanele care măresc timpul de lucru pe un computer sau privesc un dispozitiv mobil, suferă de decizii și rezultate mai slabe de sănătate (Vizcaino, Buman și colab. 2020). Chiar și înainte ca pandemia COVID-19 să ne forțeze pe mulți dintre noi să ne mărească timpul de ecranare, cercetările au indicat faptul că majoritatea adulților petrec la fel de mult sau mai mult timp uitându-se la un ecran pe măsură ce dorm (Hammond 2013).

Umerii rotunjiți cu postura capului înainte sunt o postură de protecție care revine la pre-civilizație atunci când protejarea gâtului a fost un răspuns adecvat la factorii de stres prezentați de prădători. Activarea sindromului de luptă sau fugă i-a determinat pe strămoșii noștri să sufere schimbări fiziologice de scurtă durată sub formă de respirație rapidă superficială, creșterea ritmului cardiac și o stare de pregătire crescută a sistemului musculo-scheletic. În societățile dezvoltate în care stresul și anxietatea sunt adesea rezultatul unor amenințări susținute, mai puțin identificabile, răspunsurile noastre devin dezadaptative și pot perpetua sindroamele durerii cu modificări ale modelelor de respirație și tensiune musculară excesivă în spate, gât și umeri.

În cazul acestei persoane, simptomele sale pre-pandemice de durere a gâtului, dureri de cap și durere maxilară s-au agravat și au agravat suferința ei emoțională, motivând-o să caute ajutor. Am întâlnit o oarecare variație a acestui răspuns într-o gamă largă de indivizi când ne confruntăm cu noutatea pandemiei și schimbările pe care le-a forțat asupra vieții lor.

Declinați de o anumită combinație de timp crescut la ecran, ore de lucru prost definite, izolare socială și presiuni familiale, pacienții au raportat că au simțit că starea lor fizică s-a deteriorat, pe măsură ce afecțiunea lor a progresat într-o stare care le-a amenințat bunăstarea emoțională și mijloacele de trai. Un exemplu mai puțin raportat de schimbări sociale neprevăzute cu presiuni familiale s-a produs odată cu reuniunea părinților cu copii adulți care s-au întors în siguranța casei familiei atunci când blocarea a fost pusă în aplicare.

Am împărtășit un tânăr pacient adult care a părăsit apartamentul pentru a se muta cu părinții săi. El a căutat de urgență ședințe de telesănătate în timpul pandemiei, ca urmare a durerii incapacitante de spate, gât și umăr care nu era controlată de durerea crescută și de medicamentele antiinflamatoare prescrise de medicul său.

Dinamica familiei care a contribuit la starea sa a fost afișată în mod regulat în timpul sesiunilor de terapie fizică telesănătate, deoarece el a insistat ca mama sa să îndeplinească rolul de videograf (majoritatea pacienților reușesc să gestioneze camera independent în timpul sesiunilor de terapie fizică virtuală), apoi i-a mustrat mamei sale pentru manipularea ei incomodă a dispozitivului mobil. Pe măsură ce interacțiunile lor au devenit mai frecvente, tensiunea a crescut în mușchii trapezului superior, umerii i-au urcat spre urechi și durerile de cap, durerile de spate și gât au crescut. Pentru a-și trata în mod eficient plângerile legate de durerile de spate, gât și umăr, a trebuit să abordeze atât configurația sa ergonomică la casa părintelui său, cât și sentimentele de a fi acasă cu mama și tatăl său.

Am prescris exerciții pentru a-i întinde mușchii pectorali în partea din față a pieptului, a-și retrage bărbia pentru a optimiza alinierea coloanei vertebrale și a practica respirația diafragmatică în timp ce efectua o scanare corporală și eliberează tensiunea musculară nedorită. S-a îmbunătățit măsurabil cu îngrijirea pe care a primit-o, dar cea mai mare ușurare a sa a venit când s-a mutat înapoi în apartamentul său și un stil de viață mai independent. Interesant este faptul că mama sa a solicitat îngrijire personală pentru condiții similare cu fiul ei de îndată ce restricțiile de blocare au fost relaxate.

Când acceptăm stresul ca o schimbare a tiparului nostru de viață care ne obligă să ne adaptăm, putem recunoaște cu ușurință că toți am avut de-a face cu un factor de stres major în 2020 și că vom continua să întâlnim stresori în 2021. Dacă răspundem cu rezistență atunci când confruntați cu adversități putem face față anxietății induse de stres și durerii musculo-scheletice. Copierea bine se poate face prin mușcături mici. Iată câteva sfaturi:

Dr. Nomita Sonty este psiholog clinician autorizat în practică de mai bine de 25 de ani, cu specializare în managementul durerii și medicină comportamentală. Este profesor asociat de psihologie medicală în departamentele de anestezie și psihiatrie de la Universitatea Columbia. Ea este membră a facultății de bază pentru Programul de Internship în Psihologia Serviciilor de Sănătate și Bursa Medicinii Durerii în Departamentul de Anestezie. Ea este director administrativ pentru ColumbiaDoctors Pain Medicine. Interesele sale de cercetare stau în interfața dintre rezistență, boală și recuperare.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S. și Iolascon, G. (2020). Caracterizarea populației care lucrează la domiciliu în timpul urgenței COVID-19: o analiză transversală. Jurnalul internațional de cercetare a mediului și sănătate publică, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T. și Wharton, C. (2020). De la televizoare la tablete: relația dintre timpul de ecranare specific dispozitivului și comportamentele și caracteristicile legate de sănătate. BMC Public Health, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Lucrul de acasă: patru din cinci dezvoltă dureri musculo-scheletice. Sănătate și bunăstare la locul de muncă. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/