De ce dieta nu are loc în tratamentul tulburărilor alimentare

Dacă vă luptați cu alimentația excesivă, probabil că ați încercat dieta ca o modalitate de a obține controlul asupra alimentației. Și, dacă sunteți ca majoritatea persoanelor care fac dietă, ați descoperit probabil că dietele nu funcționează.

S-ar putea să vă țineți de planul de dietă pentru o anumită perioadă de timp, dar în mod inevitabil pendulul se întoarce în cealaltă direcție, cădeți din vagonul cu diete și vă simțiți mai departe de controlul alimentelor decât oricând. Majoritatea persoanelor care tin dieta se învinovățesc pentru acest ciclu - dacă aș avea mai multă voință, autocontrol și disciplină! —Dar acest ciclu de restricție urmat de consumul excesiv este rezultatul tipic al dietei. De fapt, este unul dintre motivele pentru care dieta este unul dintre cei mai puternici predictori pentru tulburarea alimentară. Cercetările sugerează că femeile și fetele care țin dietă au 12 ori mai multe șanse să mănânce. Deși nu toți cei care țin dietă continuă să dezvolte o tulburare alimentară, aproape toți cei care se luptă cu o tulburare alimentară raportează un istoric de dietă.

Deci, de ce unii experți în tulburări de alimentație recomandă dieta ca tratament pentru tulburarea alimentară excesivă?

Aceasta este o întrebare adresată de mulți profesioniști în tulburările de alimentație după publicarea unui studiu de caz recent în Jurnalul tulburărilor alimentare sugerând utilizarea dietei ceto în tratamentul tulburărilor alimentare. Articolul a fost publicat într-un tweet de Academia Tulburărilor Alimentare (AED), una dintre organizațiile profesionale de tulburări alimentare. Tweet-ul a fost întâmpinat cu indignare pe rețelele de socializare și nu a trecut mult timp până a fost șters și a fost emisă o scuză cu jumătate de inimă, dar întreaga dezastru a evidențiat ceva foarte îngrijorător în cadrul comunității tulburărilor alimentare.

Dietocultura și fobia grăsimilor continuă să pătrundă în domeniul nostru și să informeze recomandările de tratament.

Să ne uităm la studiul care a provocat tot revolta. Articolul, un studiu de caz realizat de Carmen și colab. (2020) intitulat „Tratarea simptomelor consumului excesiv de alimente și dependenței de alimente cu diete cetogenice cu conținut scăzut de carbohidrați: o serie de cazuri”, a urmat trei pacienți cu tulburare de alimentație excesivă care au fost tratați de doi medici diferiți cu diferite variante ale dietei ceto. Pacienții au avut o tonă de sprijin în aderarea la dietă; doi s-au întâlnit săptămânal cu medicul lor.

După ce au urmat ceto timp de șase până la doisprezece luni, cei trei pacienți au prezentat scăderi semnificative ale simptomelor consumului excesiv și au pierdut în greutate. Dar cu ce cost? Unul dintre pacienți a raportat gânduri obsesive continue despre alimente, dar a rezistat să mănânce ca răspuns la aceste gânduri, iar un alt pacient a raportat că mănâncă o singură masă pe zi și nu a prezentat simptome de foame. Cercetătorii nu au evaluat apariția tulburărilor alimentare restrictive. În ciuda acestor rezultate mai puțin ideale, studiul a fost apreciat ca un succes, deoarece pacienții au pierdut în greutate și au încetat să mai mănânce. Mesajul este clar: atunci când ești gras în cultura noastră grasă-fobică, pierderea în greutate este tot ceea ce îi pasă oricui.

Cât de obiectiv a fost acest studiu? Este greu de spus că un studiu de caz pe trei pacienți este deloc obiectiv - de aceea majoritatea studiilor revizuite de colegi implică dimensiuni mari ale eșantionului și studii controlate randomizate. Nu este clar dacă cercetătorii au ales manual trei pacienți care au fost „poveștile de succes” și au decis să scrie despre acestea, neglijând nenumăratele alte persoane care au avut rezultate și mai puțin optime. Dar ceea ce este clar este că unii dintre cercetători au o investiție financiară puternică în demonstrarea succesului ceto. Atât medicii curatori din studiu, cât și coautorii articolului au dezvăluit interese financiare în afacerile keto. Redactorul-șef al revistei este consultant la Weight Watchers.

Aceste conflicte financiare de interese nu sunt neobișnuite. În 2017, Jurnalul internațional al tulburărilor alimentare a publicat un studiu care a concluzionat că aplicația Noom este un adjuvant benefic pentru tratamentul tulburărilor alimentare. Pentru cei dintre voi care nu sunteți familiarizați, Noom este o aplicație de slăbit care se comercializează ca un program nedietetic (alertă spoiler: cu siguranță este o dietă). După cum știm, regimul alimentar este contraindicat persoanelor care se confruntă cu tulburări alimentare, astfel încât utilizarea unei aplicații de slăbit (chiar și una adaptată pentru tratamentul BED) pare o alegere ciudată de intervenție. Autorul principal al studiului? Un cercetător de frunte în tulburările de alimentație care este membru al AED și este proprietarul de capital al Noom.

Acum înțeleg, a fi cercetător poate fi o viață grea și finanțarea trebuie să vină de undeva. Nu spun că investiția financiară din dietă-industrie influențează rezultatele studiului. Dar nici eu nu spun că nu. Și acesta este motivul pentru care trebuie să obținem bani din industria alimentară din cercetarea tulburărilor alimentare. Este aproape imposibil să știm dacă rezultatele studiului sunt influențate de investițiile financiare pe care cercetătorii le au pentru un anumit rezultat al studiului.

Linia de fund: Știm că dieta este dăunătoare pentru persoanele care se luptă cu tulburarea alimentară. Când recomandăm indivizilor cu greutate mai mare să se comporte în comportamente cunoscute ca fiind periculoase, este greu să vezi acest lucru ca pe altceva decât în ​​raport cu greutatea. Aceasta duce la îngrijiri medicale insuficiente pentru persoanele din corpuri mai mari, contribuie la neîncrederea în sistemul medical și, practic, dăunează o barcă. Cum ne putem aștepta ca cineva să se recupereze după o tulburare alimentară atunci când încurajăm aceleași comportamente care îi îmbolnăvesc în primul rând? Este ca și cum ai sugera că a avea mult sex ar ajuta la reducerea riscului de sarcină nedorită. Nu numai că este ineficient, dar și înrăutățește problema. Ca domeniu, trebuie să facem mai bine. Trebuie să răspundem organizațiilor și jurnalelor noastre, să vorbim împotriva infiltrării intereselor industriei dietetice în poziții de conducere și să facem munca grea de examinare a fatfobiei care se desfășoară în domeniul nostru.