Distingerea tulburării bipolare de depresia majoră

Conţinut

• Citiri esențiale despre depresie
• De unde știi când depresia se îmbunătățește?

Diagnosticarea tulburării bipolare poate fi dificilă. Deși nu este greu să se facă distincția între cele două faze caracteristice - spiritul ridicat al maniei și spiritul scăzut al depresiei - este dificil să se spună dacă cineva care raportează o stare de spirit scăzută suferă de o tulburare depresivă sau se află în faza depresivă a bipolarului tulburare. Într-adevăr, diagnosticul bipolar este confirmat numai clinic, odată ce un pacient deprimat a experimentat cel puțin un episod de manie.

Mania se caracterizează prin starea de spirit ridicată (fie euforică, fie iritabilă), gânduri, idei și vorbire de curse, asumare de riscuri prost considerate, niveluri neobișnuit de ridicate de energie și o nevoie scăzută de somn. Hipomania, o versiune mai puțin intensă a maniei, nu este mai puțin gravă și este, de asemenea, o caracteristică a fazei maniacale a tulburării bipolare. Aceste simptome sunt deosebit de diferite de cele experimentate în timpul fazei depresive a tulburării bipolare sau de persoanele care suferă de o tulburare depresivă majoră. Cu toate acestea, simptomele depresiei în sine sunt identice clinic la persoanele cu depresie și în faza depresivă a tulburării bipolare.

Această problemă de diagnostic i-a motivat pe cercetători să caute markeri biologici măsurabili - aspecte ale activității creierului, de exemplu - care ar putea diferi la pacienții deprimați și la pacienții aflați în faza depresivă a tulburării bipolare, facilitând poate un diagnostic mai precis. Succesul preliminar a fost acum raportat într-un astfel de efort, condus de Mary L. Phillips, Ph.D.

Phillips și colegii săi de la Universitatea din Pittsburgh și Institutul și Clinica de Psihiatrie din Vest, inclusiv Holly A. Swartz, MD și prima autoră, Anna Manelis, Ph.D., au urmat indicii din studiile anterioare care indicau diferențele potențiale în modul în care creierul se pregătește și efectuează sarcini de memorie de lucru la indivizii deprimați față de cei aflați în faza depresivă a tulburării bipolare.

Memoria de lucru este un sistem pe care creierul îl folosește pentru a menține, manipula și actualiza informațiile referitoare la sarcinile imediat la îndemână. Deteriorarea rețelelor neuronale angajate în timpul memoriei de lucru are ca rezultat afectarea învățării, a raționamentului și a luării deciziilor, care sunt observate la unele persoane cu tulburări de dispoziție, inclusiv depresie.

Pentru cercetarea lor, echipa Phillips a recrutat 18 persoane cu tulburare bipolară care se aflau în faza depresivă a bolii; 23 cu tulburare depresivă majoră care au fost, de asemenea, deprimați; și 23 de controale sănătoase. Toți participanții au primit scanări ale întregului creier cu imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), pe două segmente: unul în care anticipau o sarcină care necesită memorie de lucru și altul în care efectuau sarcina. Fiecare participant a fost scanat atât pentru sarcini de memorie de lucru „ușoare”, cât și „dificile” și în condiții în care au fost expuși la o serie de stimuli emoționali, de la pozitiv la neutru la negativ.

Aceste numeroase permutări ale sarcinilor de memorie de lucru reflectă faptul că oamenii își formează așteptări cu privire la ceea ce trebuie să facă înainte de a efectua o sarcină, o evaluare care poate depinde dacă sarcina este de așteptat să fie neclintită din punct de vedere emoțional sau problematică. După cum sugerează echipa, diferențele subtile în funcționarea circuitelor cerebrale ar putea fi reflectate atunci când cineva care se îndreaptă către o sarcină se așteaptă să fie dificil sau stresant, spre deosebire de ușor și plăcut.

Rezultatele analizei scanărilor cerebrale au confirmat ipoteza că tiparele de activare a creierului în timpul anticipării unei sarcini de memorie de lucru variază în funcție de sarcina simplă sau dificilă. Mai mult, rezultatele au sugerat că anticiparea și performanța sarcinilor de memorie de lucru „pot ajuta la distingerea persoanelor depresive cu tulburare bipolară de cele cu tulburare depresivă majoră”.

Mai exact, tiparele de activare în porțiunile laterale și mediale ale cortexului prefrontal al creierului în timpul anticipării sarcinilor ușoare față de cele dificile „pot fi un marker biologic important pentru tulburarea bipolară față de clasificarea tulburărilor depresive majore”, a scris echipa într-o lucrare care apare în revista Neuropsychopharmacology.

Citiri esențiale despre depresie

De unde știi când depresia se îmbunătățește?