Anxietatea socială este cu adevărat PTSD? Un detaliu care ne-a lipsit

Conţinut

• Citiri esențiale privind anxietatea
• 7 pași către Nip Anxietatea socială în muguri cu imagini

Tulburarea de anxietate socială este diferită de o serie de alte tulburări de anxietate, deoarece nu pare să fie asociată cu „flash-forward” - persoana experimentează imagini vii ale unui viitor rău imaginat - ci mai degrabă „flashback-uri” - amintiri de jenantă socială situații. Flashback-urile sunt mai frecvent asociate cu PTSD decât cu anxietatea generalizată.

Cercetări publicate recent în Jurnalul tulburărilor de anxietate analizează în continuare legătura dintre tulburarea de anxietate socială și flashback-uri și folosește o abordare de descriere a imaginilor pentru a ajuta vindecătorii care suferă de tulburări de anxietate socială. Acest mecanism de tratament este similar cu tratamentele traumatice, cum ar fi EMDR și terapia cognitivă a comportamentului focalizat pe traume, ambele folosind expunerea, reevaluarea cognitivă și rescrierea imaginilor ca componente esențiale ale terapiei. Acest studiu ne ajută în continuare să înțelegem SAD ca fiind posibil legat de tulburarea de stres post-traumatic.

Design de cercetare:

Studiul actual a randomizat 33 de participanți cu SAD într-o singură sesiune de terapie de rescriere a imaginilor, expunere imaginară sau consiliere de susținere. Rezultatele memoriei au fost evaluate la una și două săptămâni după intervenție, precum și la trei luni de urmărire. Rezultatele au demonstrat că persoanele care au primit terapie de rescriere a imaginilor au fost mai susceptibile de a-și actualiza convingerile negative derivate din memorie. În timp ce grupul eșantion a fost mic, acest studiu oferă o perspectivă asupra naturii unice a DAU în comparație cu alte tulburări de anxietate.

Ipoteza a fost că rescrierea imaginilor ar duce la modificări ale celor trei rezultate:

1. Conținut de memorie - amintirea mai multor detalii, pozitive, negative și neutre - pentru a crea o înțelegere mai detaliată a evenimentului.
2. Evaluarea memoriei - cât de puternică este memoria? Cât de intruziv, viu și dureros este?
3. Actualizarea credinței de bază - ce spune amintirea despre mine? Ce credințe de bază am, pe baza acelei amintiri?

Atât expunerea imaginară, cât și rescrierea imaginilor au dus la un conținut mai mare de memorie - amintiri mai detaliate despre eveniment, inclusiv câteva detalii pozitive și unele neutre, care au ajutat participanții să reevalueze memoria. Consilierea de susținere nu a avut niciun efect asupra conținutului de memorie.

Reevaluare cognitivă înseamnă a ajunge la o nouă înțelegere a memoriei, a o vedea dintr-un obiectiv mai flexibil și situațional. În loc de amintirea faptului că a fost umilit social „dovedind” că o persoană este nedreaptă, amintirea ar putea fi reevaluată și văzută pentru ceea ce este. De exemplu, memoria ar putea demonstra, de asemenea, că copiii care au umilit social participantul la studiu erau cruzi și nedrepți.

În ceea ce privește evaluarea memoriei - intruzivitatea, vioiciunea și efectul negativ asociate cu memoria - consilierea de susținere părea să aibă un anumit efect. Expunerea imaginară a avut, de asemenea, efecte moderate asupra evaluării memoriei. Redescrierea imaginilor a dus la modificări semnificative în evaluările memoriei. Amintirile nu mai erau la fel de vii, la fel de evidente din punct de vedere emoțional sau la fel de intruzive ca înainte de rescrierea imaginilor. Acest lucru a fost în concordanță cu ipoteza studiului.

În timp ce expunerea imaginală a avut ca rezultat actualizarea credinței de bază , nu a fost la fel de eficient în actualizarea credințelor de bază precum a fost rescrierea imaginilor. Participanții la rescrierea imaginilor au fost de 2,5 ori mai susceptibili de a-și actualiza convingerile de bază decât grupul de consiliere de susținere. Grupul de expunere imaginală a fost de 1,67 ori mai probabil să revizuiască convingerile negative de sine negative. Diferența dintre rescrierea imaginilor și expunerea imaginară nu este semnificativă statistic, deși ambele au fost în mod clar mai eficiente decât consilierea de susținere.

Ce este descrierea imaginilor?

Modelul cognitiv al SAD propune că imagini de sine negative este esențial pentru tulburare. Această imagistică de sine negativă (sunt un ratat, sunt jalnic, sunt plictisitoare) își are originea în amintiri autobiografice specifice despre eșecurile sociale.

Delia, o pacientă de-a mea, își povestește povestea:

A fost la un curs de dans, poate Baby Ballet. Toată lumea a trebuit să meargă balansul, dar eu pur și simplu nu am putut să o fac. Am continuat să cad. Copiii scârțâiau și una dintre fete a spus „Poate dacă nu ar fi atât de grasă”. Profesorul nu spuse nimic, iar fetele continuau să arate și să șoptească. Se simte ca mai târziu în acea zi, dar poate că nu a fost, a trebuit să dansăm de parcă am fi fost un animal și am desenat calul. Toți ceilalți aveau o parte feminină delicioasă, ca o pisică sau o pasăre, dar eu eram un cal mare și învins.

Am fost întotdeauna cel mai lent, cel mai prost, cel care s-a făcut de râs cel mai mult. A devenit mai ușor să nu vorbești și să citești doar la recreere. Cărțile sunt în siguranță. Îmi amintesc de profesorul meu din clasa a cincea, nici măcar nu m-am deranjat să-și coboare vocea, spunându-i noului nostru profesor suplinitor „O, asta este Delia. Ea rămâne mai ales în interior și citește. Cred că este un pic incomodă din punct de vedere social. ”

Redescriptarea imaginilor implică reinvocarea memoriei descriind-o cât mai exact posibil, ceea ce se întâmplă în etapele inițiale ale EMDR. După aceea, participantul este instruit să se întoarcă în memorie ca sinele lor adult și să-și susțină sinele mai tânăr prin situație. Ce i-ai spune? Ce le-ai spune copiilor? Ce sprijin ați recruta de la adulți?

Citiri esențiale privind anxietatea

7 pași către Nip Anxietatea socială în muguri cu imagini